早在殷商时期的甲骨文,就有了“瘤”病阐述,而在秦汉时期《黄帝内经》中,对于“瘤”的症状有着更为详细的论述,并用“积”字来表示并加以概括,与现代医学对癌症的症状描述如出一辙。隋朝的《诸病源候论》明确提出“石痈之证,结核如石,至牢有根,核皮相亲……”。并描述了“癌症”的典型症状及其理法方药。
古代中医治疗癌症、早有重视内因的整体辨证观念、并以“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚。”的理论作为指导思想。无论哪一种癌症均有邪气盛与正气虚两种状态,邪气中有热毒、痰湿、血瘀等证候,正气虚则有气虚、血虚、阴虚、阳虚等表现。因此,中医药治疗癌症的基本要求是:既要看到局部癌块,更要重视患者的正气强弱,无论采用何种治癌方法,时时要维护正气。治本是中医特色的标志。
从以上可以看出,现代医学20世纪才发现的癌症、实际上就是距今三千多年前中医早已提出的瘤、积、岩、疡及症瘕积聚等证,而并非西医所说的不治之症!中医药宝库博大精深、是实践性很强大的医学,守正创新是传统中医永恒的主体。在数千年的临床实践中,无数大医先贤在与沉疴痼疾的斗争中,积累并总结了丰富的经验、维护着华夏民族世世代代的繁衍生息……。
有着百年传承的宋济、运用传统中医拓展辩证思路、不畏艰难、在疾病衍生的肿瘤及疑难杂症治疗领域、不断提高分析本质问题和解决症结的能力、发挥了较为突出的治疗水平并赢得各地患者的广泛口碑,百尺竿头、更进一步……
从今天起、宋济将从历年肿瘤及疑难杂症的辩治验案中、陆续摘选具有代表性的典型案例,理论与实践相结合,作为专题参考并加以概述诊治体会及点评分析,意在抛砖引玉、与热爱中医药的各界人士进行交流、深度挖掘传统中医文化的重要价值,探讨和学习癌症诊疗的有效方法,共同提高临床治疗水平,实现对癌症及疑难病治疗的更大突破!
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乳腺癌的局部病灶及其转移、复发、与全身状况密切相关、其基本因素为“伏邪”余毒。《温病论》说:“若无故自发者、以伏邪未尽。”患者经手术治疗、局部癌毒虽祛,但走串于体内的“余毒”并未根除,仍然会伺机发难、并引发更多病灶。若正气胜邪、则余毒方无遁形之处……。正如《医宗必读》中所说:“正气与邪气,势不两立,一胜则一负,邪气日昌,正气日削、不攻去之丧亡从及矣。
由此可见、余毒犹存是乳腺癌术后复发、转移的关键因素,而正气不足是其内在的根本原因。
宋济认为:乳腺癌发病之本在于正虚毒滞、临症必须采取病症与辨证用药相结合、其治疗当以扶正祛邪为大法,同时加以情志及生活调养并取得了较好的效果。
【病案列举一】孙某某,女,58岁、患者于2016年5月初因疼痛在当地医院检查发现左乳有一大小约4cmx3.5cm肿块,于当月在医院行左乳肿块切除术,病理显示为侵润性导管癌,术后做CEF化疗3次因恶心呕吐而被迫中断、化疗后出现胸骨转移疼痛及血液毒性反应。同年7月中旬就诊于我处线上,症见神疲乏力、面色萎黄、语声低微、纳差便秘、苔薄燥。宋济诊断:乳岩、气血亏虚之症。治以益气养血、破积化瘀、佐以健脾和胃。给予自拟破积丸配合北沙参、橘核、海藻、制首乌、当归、山药、鳖甲、合欢皮、茯苓、苡仁、炒谷麦芽等处方加减15剂。8月二诊患者自述服药后胃纳渐佳、疼痛、失眠、乏力较前明显改善。上方减谷芽,加川芎、广木香、红花、桃仁再续12剂。同年9月底三诊、自述转移处偶尔略微疼痛,饮食、睡眠如常。另加丹参、生地、丹皮并守方再服月余,诸症全消。同年11月初在当地复查、相关各项指标都已恢复正常。
【病案列举二】秦某,女,43岁,于2019年11月中旬在居住地某三甲医院病理显示为右乳侵润性乳腺癌,肿块大小3cmx3.4cm,因肺心病频繁发作未经手术及化疗,腋下淋巴结5/5/院方给予口服靶向治疗3个月、服用三苯氧胺,2020年3月检查显示发现淋巴、锁骨、肋骨等多处转移,腹、背部出现大小不等红斑。不思饮食,身体极为虚弱。同年4月底于我线上就诊、症见:面色虚白、咳嗽,呕吐、浑身疼痛。宋济辩证为:肝郁脾虚、气血孱弱、痰淤结滞于骨骼经脉,治宜疏肝健脾、益气养血、补肾壮骨、解毒化浊。给予扶正丸加处方:生黄芪、太子参、茯苓、白术、骨碎补、白花蛇舌草、葶苈子、生苡仁、全瓜蒌、黄精、鹿角片、猫爪草、大枣等加减应用。服用一个月后、明显见效,咳嗽,呕吐,高钙血症、疼痛等症状减轻,纳食增加,脸色逐渐红润,守方扶正调理四个月、体重增加、无骨痛,在当地医院复查显示、右乳肿块已消、外周白细胞恢复正常,患者偶感胸闷,前方加入丹参、紫苑、藿香、苏子等继续服用一个月后再查,转移癌肿全部消失,体质增强。随访至今,未见转移和复发、已重返工作岗位。
上述典型案例、不仅是整体观念在调理中运用的核心,也代表了宋济扶正必当贯穿于癌症治疗的全部过程。充分说明了祛邪必须着重扶正的理念、及其在癌症治疗中的重要作用。
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